The Portuguese version of the Clinical Global Impression - Schizophrenia Scale: validation study

OBJECTIVES: The Clinical Global Impression - Schizophrenia Scale was designed to assess severity and treatment response in subjects with schizophrenia involved in naturalistic studies and daily clinical practice. The objective of this study is to validate the Portuguese version of the Clinical Global Impression - Schizophrenia Scale in Brazil by assessing its psychometric properties. METHOD: Cross-sectional validation study of the Portuguese version of the Clinical Global Impression - Schizophrenia Scale, tested in outpatients and inpatients with schizophrenia (DSM-IV, ICD-10) from 6 centers in Brazil. Concurrent validity and sensitivity to change were assessed by comparison with the Positive and Negative Syndrome Scale, which is considered the gold standard tool to evaluate patients with schizophrenia. Interrater reliability was evaluated by intraclass correlation coefficients (ICC) calculated based on the scoring of two concomitant raters. RESULTS: 70 inpatients and 70 outpatients were evaluated. Total Clinical Global Impression - Schizophrenia Scale and Positive and Negative Syndrome Scale scores were highly correlated (r = 0.79; p < 0.01). Positive (r = 0.86), negative (r = 0.79), depressive (r = 0.66) and cognitive (r = 0.75) symptoms subscale scores were also correlated between both scales (p < 0.01). Sensitivity to change was significantly correlated between the Clinical Global Impression - Schizophrenia Scale and Positive and Negative Syndrome Scale (r = 0.73; p < 0.01). Interrater reliability was substantial for positive symptoms and total scores of the Clinical Global Impression - Schizophrenia Scale (ICC = 0.81 and 0.73), and moderate for negative, depressive, and cognitive symptoms score (0.64, 0.67 and 0.63, respectively). CONCLUSIONS: The Brazilian version of the Clinical Global Impression - Schizophrenia Scale is a valid and reliable instrument for the assessment of severity and treatment response in schizophrenic inpatient...

OBJETIVOS: A Escala de Impressão Clínica Global - Esquizofrenia é um instrumento de aplicação simples e rápido, utilizado para avaliar a severidade de sintomas em pacientes com esquizofrenia. Pode ser aplicado em estudos naturalísticos e na prática clínica. O objetivo deste trabalho é estudar as propriedades psicométricas e validar a versão Brasileira da Escala de Impressão Clínica Global - Esquizofrenia em nosso meio. MÉTODO: Estudo transversal de validação da Escala de Impressão Clínica Global - Esquizofrenia, na versão em Português, em pacientes com esquizofrenia, hospitalizados e em tratamento ambulatorial (DSM-IV, ICD-10), selecionados em seis centros no Brasil. Validade concorrente e sensibilidade à mudança foram determinadas em comparação com a escala Positive and Negative Syndrome Scale, considerada padrão-ouro. Confiabilidade interavaliador foi determinada através de coeficientes de correlação intraclasse (ICC), calculados a partir das pontuações de dois avaliadores concomitantemente. RESULTADOS: Setenta pacientes hospitalizados e 70 em tratamento ambulatorial foram incluídos. Os coeficientes de correlação de Pearson entre Escala de Impressão Clínica Global - Esquizofrenia e Positive and Negative Syndrome Scale foram: pontuação total (0,79), sintomas positivos (r = 0,86), negativos (r = 0,79), depressivos (r = 0,66) e cognitivos (r = 0,75, todos com p < 0,01). A confiabilidade interavaliadores da Escala de Impressão Clínica Global - Esquizofrenia foi alta para sintomas positivos e pontuação total; e moderada para sintomas negativos, depressivos e cognitivos. A sensibilidade ao grau de mudança foi moderadamente e significativamente correlacionada entre as duas escalas (r = 0,73, p < 0,01). CONCLUSÕES: A Escala de Impressão Clínica Global - Esquizofrenia em Português é um instrumento de boa validade e confiabilidade na avaliação da evolução de pacientes com esquizofrenia no Brasil, tanto em tratamento ambulatorial como hospitalizados.

Avaliação neuroquímica de alterações tróficas e/ou dano neurônio-glial durante episódios maníacos / Neurochemical evaluation of neuron-glia lesional and/or trophic changes during maniac episodes

Para avaliar marcadores bioquímicos relacionados à atividade neuronal, glial e metabolismo periférico durante episódios maníacos, assim como a relação destes com a gravidade dos sintomas e o uso de lítio, foram quantificados em plasma: o fator neurotrófico derivado do cérebro, enolase neurônio específico, ambos marcadores de dano neurônio-glial, e os marcadores de estresse oxidativo: superóxido desmutase, catalase e produtos da reação do ácido tiobarbitúrico. Foram determinadas as médias e desvios padrão. Verificou-se diminuição nos níveis dos marcadores de metabolismo neurônio-glial e aumento do estresse oxidativo na mania, com modulação pelo uso do lítio. Também se observou correlação negativa entre os níveis plasmáticos do fator neurotrófico derivado do cérebro e a gravidade do episódio maníaco. Descritores: psiquiatria, transtorno bipolar, depressão, mania, marcadores /In order to establish the plasma levels of biochemical markers related to neuronal, glial and peripheral activity during manic episode and to evaluate the influence of symptoms severity and clinical use of lithium in plasma levels, we quantified brain derived neurotrophic factor, neuron specific enolase, and the markers of oxidative stress: superoxide dismutase, catalase and thiobarbituric acid reactive...

Transtorno de estresse pós-traumático e transtorno de humor bipolar / Posttraumatic stress disorder and bipolar mood disorder

O Transtorno Bipolar (THB) näo é somente uma condiçäo endógena. Severos eventos negativos durante a vida influenciam o desenvolvimento do primeiro episódio e alteram o curso do THB durante a vida. O Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT) é uma severa e incapacitante doença mental que afeta uma significativa parcela da populaçäo, em algum momento de suas vidas. A presença concomitante de TEPT e THB parece mais freqüente que anteriormente sugerido, e pacientes psicóticos com história de trauma tem sintomas mais severos e maior tendência a abusar de substância psicoativas ilícitas. Pensamentos intrusivos e pesadelos ocorrem com freqüência nos pacientes com TEPT e têm sido associados aos transtornos de humor. O tratamento farmacológico dessa comorbidade ainda está relacionado a estudo empíricos ou näo-controlados. Neste artigo, säo revisados aspectos atuais relacionados a essa comorbidade e enfatizados aspectos referentes à epidemiologia, etiologia, curso e tratamento farmacológico da comorbidade entre TEPT e THB. Especialmente, este estudo enfatiza a importância de avaliar sistematicamente a história de trauma em pacientes com THB

Neuropatologia de celulas gliais em modelo de integracao neuronio-glia no trantorno de humor bipolar / Neuropathological findings of glial cells in bipolar disorder: a neuron-glia integrative model

Recentes avancos relacionados a avaliacao neuropatologica post-mortem em individuos com transtorno de humor bipolar (THB) tem trazido novos referenciais teoricos no estudo da fisiopatologia do THB. O principal achado dos recentes estudos histopatologicos no THB tem sido...